TCH是正咬合療法 (この記事は、毎週すこしづつ書き進めています)

TCHとは?

 1日に上下の歯が触れないと生活できない時間は、たった20分以内と考えられています。それは、食事・嚥下(ツバを呑む瞬間)・発音(日本語では、訓練で当たらなくても発音出来ると考えています)の時間です。それ以外の時間は、当たらなくても生活に支障はないと考えられています。1日に20分以上、上下の歯が触れていることをTCH(Tooth Contacting Habit)と言います。 顎関節や口腔内のトラブルに繋がらないTCHであれば問題にはなりませんが、トラブルがあったり、トラブルを予防する必要がある場合は、TCHコントロールを修得する必要があります。

 「歯界展望」11月号、12月号に連載特集として、「TCH是正咬合療法」が掲載されています。
  

 TCH是正咬合療法には、下記のような特徴があります。したがって、TCH是正咬合療法を導入する事で、診療出来る視野が広がります。サイトウ歯科では、この技術が、「100歳まで自分の歯を使う」という目標に欠かせないものになっています。

 TCH是正咬合療法に関連する内容を詳しく知っていただくためには、医療関係の方については、「歯科医院で取り組むTCHコントロール入門」をお勧めします。この書籍は、「TCH是正咬合療法」という言葉が生まれる前に産まれました。したがって、「TCH是正咬合療法」という言葉は出てきませんが、「TCH是正咬合療法」の概念は把握できます。

 ここでは、一般の人向けに解りやすく解説しておきます。「TCH是正咬合療法」は、木野元東京医科歯科大学准教授とサイトウ歯科との共同でつくりあげた概念です。したがって、ここでは、実際にサイトウ歯科では「TCH是正咬合療法」をどのように導入しているのかについて紹介しておきます。「100歳まで自分の歯を残す4つの方法」(講談社)の「これだけは知っておこう」というコラムは暗記されておられものとして話を進めます。そして、本に書いてないようなことを補足説明してゆきます。

 まず、サイトウ歯科(新宿駅南口)は自費診療のみで診療を行っていることを念頭においてお読み下さい。多数歯をまとめて歯科治療する必要があっても、現在の保険医療制度では不可能と聞いています。自費診療では、そうした規制がなく、歯科医の能力を存分に発揮できます。

 「TCH是正咬合療法」は、「生涯自分の歯で、何不自由なく食べられること」を目標として生まれました。そのことを現実にするためには、虫歯・歯周病のほかに顎関節に関わるトラブルという3大疾患の予防管理が必要となります。


 
新しく出来る虫歯については、ショ糖の摂取制限と適切なプラークコントロールというセルフケアで、問題の起きないレベルまで減らせます。
  また、歯周病に関しては、歯周ポケットの浅い段階から、サイトウ歯科独自の歯周病管理システム「ペリオクリーニング」で3ヶ月毎に管理することで、歯周病管理は可能になります。このことは、「ペリオクリーニング」35年の実績から裏付けられています。40歳で、1本も歯を失わず、歯周ポケットの深さが3〜4mmであれば、100歳まで自分の歯だけで食生活できる可能性が現実味を帯びてきます。

 
最大の難問は、未知の部分が多かった顎関節に関わるトラブルでした。このことについては、10年以上に亘り顎関節症専門医の木野孔司元東京医科歯科大学准教授と共同で、実際の事例での問題解決や予防対策を行ってきました。
  顎関節の複雑さを簡単に述べておきます。下顎運動の軸となる顎関節は、ドアのヒンジのように固定されているのではなく、軸自体が可動します。しかも軸を支える関節円板がずれたり、下顎をメインに動かす咀嚼筋の筋力の
左右バランスが崩れることがあります。また、持ち主の生活習慣で、下顎の動きは様々に変化しています。

  こうしたことを一元管理することは大変難しいことですが、上手く管理できないと、顎関節症・虫歯の発生や歯周病の進行を早めることにも繋がります。
  幸いなことに、木野先生たちの研究グループが、TCHという癖の是正で顎関節症の症状が改善する結果を得ていました。このTCH是正を日常臨床に導入することで、様々な問題点が改善されました。こうして生まれたのが「TCH是正咬合療法」です。

それでは、実際にサイトウ歯科では、「TCH是正咬合療法」をどのように導入しているかを具体的に解説しておきます。 

1日目:主に「100歳まで自分の歯を残す4つの方法」を読まれた患者さん、顎関節症で悩まれている患者さんからの依頼で医療相談(有料)を引き受けています。問診表記入とパノラマX線写真を撮り、必要なアドバイスをしています。サイトウ歯科に通院することが最良の解決策と思われる患者さんについては、次の段階に進むことをお勧めしています。

2日目:必要な検査。
  検査項目は、口腔内写真・口腔内模型・デンタルフィルム・顎関節診査・顎関節4分割X線写真・金属アレルギー検査・問診表・質問表・歯周組織検査・CTX線写真が中心となります。この中で、他の医療機関では行っていないと思われることだけを紹介しておきます。

 顎関節症がない人でも顎関節診査を受けます。顎関節症になっていなくても、生涯自分の歯を使うためには、TCHの程度を知り、TCHリスク判定を行う必要があります。当然のことながら、顎関節症の人も対象としており、顎関節症治療も視野に入れた診査です。

 問診表・質問表では、現在の全身状態だけでなく、心理テストも行っています。生涯に亘る長いお付き合いをするためには、性格などを知って、良好な人間関係を保つことが大切なことです。

 金属アレルギーは誰にでも起こる可能性があります。場合によっては、アレルギーを引き起こす金属元素の含まれた詰め物や冠せ物をすべて除去することも必要になります。サイトウ歯科で使用している金属に含まれる金属元素について予めテストして、将来除去する可能性を最小限にする方針を採用しています。

3日目:前回受けていただいた検査結果に基づいた治療方針・治療費用・治療期間などの説明。

 口腔内の三大疾患(虫歯・歯周病・顎関節症)は、生活習慣病です。したがって、1度治癒すれば、もう大丈夫ということではなく、その後の生活習慣で決まります。
  1番わかり易い例としてインプラントを取り上げてみましょう。当院では、抜歯することが殆どないため、インプラントをすることは珍しいことですが、歯を失って来院された患者さんの最良処置がインプラントと診断される場合は、インプラント処置を行います。インプラントは、その後の管理がとても大切で、適切な管理が出来ないと、歯周病に罹患し、自分の歯よりも簡単に抜けてしまいます。インプラントが最新治療で画期的な治療法と考えられた時代には、大切な退職金を注ぎ込んでまでインプラントをし、「もうこれで一生歯で悩むことはない」と思いこまれた患者さんが大勢おられました。

 サイトウ歯科では、開業以来40年間に蓄積した知識を基に治療方針たてています。一番有益な知識は、サイトウ歯科が考案した「ペリオクリーニング」という特殊技術から得られたフィールド・データです。こうした生きたデータは、本を読んだだけではダメで、数十年の歳月を掛けて、ようやく手に入れることが出来ます。
  100人以上の会員が、10年、20年場合によっては30年以上、休むことなく3ヶ月毎に「ペリオクリーニング」を受け続けていただいた結果、私の行なった歯科治療の予後や患者さんの環境の変化がどのように口腔内の健康に影響を及ぼしたか、歯周ポケットの深さがどのくらいまでだったら歯を抜かずに使用可能かなどといった貴重なデータが得らました。 こうした生きたデータが存在するため、これからの患者さんの歯を、本当に100歳まで残すためにはどうすべきかという具体的な提案や治療が可能となります。

 当院の最終目標は、「自分の歯を生涯使用していただくこと」です。その最終目標をターゲットにした治療法には、特別な配慮が必要となります。例えば、3ヶ月毎に数十年に亘り、年会費を払い続けてまで「ペリオクリーニング」を受け続けた患者さんは、決して、歯を痛めてしまう可能性がある「歯を白くしてください」なんて言いません。また、歯の寿命を短くする可能性のある最新の歯科治療、例えば顕微鏡による根管治療などは導入しないこととしています。
  最新の顕微鏡治療の何がいけないのかと疑問を持たれる患者さんがおられるでしょうから、説明しておきます。抜歯にいたる歯の多くは、歯を支える骨を失った歯周病の歯と歯の根の部分が破折した歯です。顕微鏡で、歯根の先に近い細い根管まで見るために、途中の部分を大きく削って直視します。途中の部分の歯根の太さは、大臼歯部2〜3mmです。この部分の歯根が削られ薄くなっていると、その後数十年使用していく間にヒビが入っても不思議はありません。ここで、ヒビ=破折です。ご自分の歯を生涯使用したいと望む患者さんは、このようなことも考慮する必要があります。

 顎関節に関しては、診査結果から、TCHリスク分類をします。顎関節症は多因子疾患であり、TCHコントロールで管理可能と分かっていますから、この技術を、「自分の歯を生涯使用していただくこと」にも導入します。現在顎関節症ではない患者さんも対象とした指導計画を立てます。
  現在TCHという癖のないTCHリスク1の患者さんに、TCH指導をしてしまうと、逆に意識しすぎてTCHが発現してしまう可能性が大であるため、指導対象になるのは、TCHリスク3aとTCHリスク3bです。
  上下の歯が触れないと日常生活に支障の起こる時間は、1日にたった20分ほどです。TCHリスク3a,3bの患者さんが、TCHを是正して、20分に限りなく近くする事で、顎関節症の治療・予防ばかりでなく、虫歯・歯周病の予防・肩こり・頭痛の減少という効果が望め、100歳まで自分の歯を使うためには必須事項です。(この続きは、近日中にupします)

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詳しい説明と購入法
 

 

 

 

 

 

 

 

この会は、木野孔司准教授をリーダーとした東京医科歯科大学の顎関節治療部で研究・研修した歯科医師有志と齋藤博(サイトウ歯科)によって、TCHを社会に広める目的で、2010年に設立されました。過去6年の社会活動で、TCHが社会的に認知されるようになりました。木野先生が東京医科歯科大学を定年退職されたため、事務局の齋藤博(サイトウ歯科)が、この会を引き継ぎ、TCHを社会に広める活動を展開してゆきます。